83岁专家贾澄行医六十年学术集锦（一）：一字之差，药性差别大

由于数千年历史发展和中国不同民族、不同地域的差异，中药里同名异药，同药异名的情况较多，这就要求医师、药师都应该以药典为标准，最终统一使用规范名称，以保证用药得效果与安全。

一、通草和小通草

通草习惯称为大通草，属于五加科；小通草，属于旌节花科或山茱萸科。两者药性基本相同，都有清热和利水下乳的作用，还可以通气，但通草属于孕妇禁用品，小通草则无此规定，所以务必要区别开。

二、姜黄和片姜黄

两者同属姜科，姜黄是姜黄的根茎，片姜黄是温郁金的根茎。二者药性均为辛苦温，都能活血行气，通经止痛。不同的是，姜黄治气瘀或血瘀所致的心胸胁腹诸痛为宜；片姜黄，擅治风湿肩背痛。

三、橘红和化橘红

橘红来源于芸香科橘的果皮，因加工环境分为陈皮与橘红。果皮阴干，称为橘皮，陈皮为去橘皮内白色橘络晒干成为橘红；化橘红来源于芸香科柚子，又特别指广东化州所产柚子干燥未成熟的外果皮。橘红，温燥之性胜于橘皮并能发表散寒，外感风寒多用橘红，化橘红无发散之性，但能消食化积止咳祛痰，消化不良用之效果较好，橘红丸、橘红片、橘红化痰丸均用的是化橘红。

四、关木通和川木通

关木通属于马兜铃科植物，川木通属于毛茛科。药典记载两位药功效相同，但也有相异之处，实邪所致经脉不通阻滞气化之证用关木通；湿热淤血所致经脉不通，阻滞气化之证用川木通，关木通有小毒，对肝肾有损伤，故现在所用木通多为川木通。

五、大青叶与蓼大青叶

大青叶与蓼大青叶均有抗肿瘤、抗菌、抗炎作用。在抗炎解热作用方面，大青叶优于蓼大青叶。蓼大青叶具有抗流感病毒的作用，所以普遍认为蓼大青叶优于大青叶。

六、苏子、莱菔子、白芥子、葶苈子

这四子都是临床常用药，都能下气消痰，但主治方面却各有不同，其药性以辛为主，归经以肺为主，其共性都是下气消痰，止咳平喘，适用于咳嗽痰喘，痰饮咳嗽。下面逐一浅析：

苏子：“主气”，由紫苏子白苏子之分，性味功用相同，味辛性温，无毒，入肺、大肠经，功能下气消痰，润肺，宽肠。苏子对因气逆，气壅，气滞而致的咳嗽喘满，二便不通者适用。

莱菔子：“主食”，味辛甘性平入肺胃经，功能下气定喘，消食化痰，《丹溪心法》中保和丸用莱菔子消食化痰，一切食积适用，暴饮暴食，伤及脾胃所致的腹胀便秘，无论是生用炒用，皆能顺气开胃，消胀除满。

白芥子：“主痰”，味辛性温入肺胃经。功能利气豁痰，通络止疼，咳嗽胸胁支满上气多唾者，前贤有言：“痰在胁下及皮里膜外非白芥子莫能达”，故凡在肢体痹痛，麻木，胸胁支满及阴阻肿毒皆可用之，如经方“三子养亲汤”，苏子、白芥子、莱菔子，主气、主食、主痰，可用于老人咳嗽，气喘痰多，胸痞，食欲不振。

葶苈子：“主敛”，分苦葶苈子和葶苈子两种，前者北方多用，后者南方多用，功用相同。味辛苦性寒入肺、膀胱经通利水道下膀胱水，善消水肿，定喘息，除胸下痰饮。凡水肿，痰饮皆可应用。经方中陷胸丸：“大黄、葶苈子、芒硝、杏仁”，葶苈大枣汤：“葶苈、大枣”，逐饮之方皆用之。

以上既然说到治咳嗽的药材，就此顺便说说咳嗽这种疾病。2000余年前《黄帝内经》中说，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，大意是咳嗽不光关乎肺部，五脏六腑均是需要辩证的方面。

咳嗽在临床中十分常见，但不能忽视，其病因多种多样，并不是一针注射液、几粒不可能对症的消炎药就可以解决的，尤其是小儿咳嗽，更需辩证论治。所以本人是极为反对孩子一有咳嗽就给打针、输液，贻误了孩子的真正病情，最终酿成大错。

文章作者贾澄教授，转载需注明。贾澄教授，中医儿科男科专家，83岁高龄仍坚持在特诊部出诊，详询微信sd65229009。如果您觉得文章中肯，欢迎点赞评论支持。